单、双侧穿刺椎体后凸成行术的临床疗效对比

目的 单、双侧穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效对比.方法 回顾分析2014年1月~2015年12月在本院脊柱外科行经皮椎体后凸成形术患者的临床资料.其中单侧穿刺28例,双侧穿刺21例,对两组患者的手术时间,X线暴露次数、VAS、ODI等进行比较.结果 单侧组手术时间(40.4±10.5)分,双侧组(54.0±17.3)分,两组比较差异具有统计学意义;术中X线暴露次数,单侧组(30.6±5.0)次,双侧组(50.0±9.5)次,两组比较差异具有统计学意义;术后第1天VAS、术后6月VAS及术后6月ODI较术前均明显改善,且同时间点组间比较差异无统计学意义.结论 单、双侧穿刺经皮椎体后凸成行术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均可取得良好的临床疗效.单侧穿刺手术时间短,X线暴露次数少,可优先选择.     

Wiltse入路与正中入路经椎间孔椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的疗效比较

目的 比较Wiltse入路经椎间孔椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion via Wiltse approach,W-TLIF）及正中入路经椎间孔椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion via midline approach,M-TLIF）治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2018年6月西南医科大学附属医院脊柱外科收治的腰椎退变性疾病病人的临床资料,根据手术入路分为W-TLIF组（107例）和M-TLIF组（88例）。采用疼痛视觉模拟评分量表（visual analogue scale,VAS）评估两组病人腰痛及下肢疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评估腰椎功能状况。分析比较两组的置钉精准率、上位椎体螺钉对邻近关节突关节的侵犯情况、螺钉内倾角、手术节段椎间隙高度、椎间植骨融合情况及相邻节段退变发生情况。结果 W-TLIF组的手术时间和术中出血量均明显少于M-TLIF组（P＜0.05）;两组术后各随访时间点的腰、腿痛VAS评分,ODI及手术节段椎间隙高度均较术前明显改善（P＜0.05）,其中W-TLIF组术后各时间点的腰痛VAS评分和ODI明显优于M-TLIF组（P＜0.05）;W-TLIF组同一水平椎体、同侧螺钉内倾角明显大于M-TLIF组（P＜0.05）,上位椎体螺钉损伤邻近关节突关节的发生率及邻近节段退变发生率均明显低于M-TLIF组（P＜0.05）。两组的并发症发生率、置钉精准率、椎间植骨融合率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 两种入路行TLIF治疗腰椎退行性疾病均能获得良好的临床疗效,但经Wiltse入路的术中出血量少、手术时间短、术后腰痛改善明显,且能获得更大的螺钉内倾角,提供更佳的力学强度和融合条件,更能避免螺钉损伤关节突关节,降低术后邻近节段退变的发生。     

广场舞结合钙尔奇对绝经后妇女骨密度、血清性激素及平衡能力的影响

目的通过观察广场舞对绝经后妇女骨密度、血清性激素及平衡能力的影响,探讨广场舞防治绝经后妇女骨质疏松症、降低跌倒风险的作用。方法 80名绝经后妇女随机分为实验组和对照组,实验组应用广场舞运动联合钙剂干预,对照组单纯予以钙剂干预。实验前及实验干预后3个月和6个月分别检测两组受试者胫骨及足跟骨密度、血清性激素、睁眼和闭眼状态下单腿站立时间(TIME-SLC,TIME-SLO)、足底压力中心在左右和前后方向的最大位移量(D x,D y)。结果实验组治疗3个月及6个月后胫骨及足跟骨骨密度明显增加,与对照组比较有有显著性差异(P0.05);血清雌二醇(E_2)、孕酮(P)水平明显提高,与对照组比较有有显著性差异(P0.05);睁眼和闭眼状态下的单腿站立时间明显增加,与对照组比较有有显著性差异(P0.05);而TIME-SLC,TIME-SLO及Dx,Dy明显下降,具有显著性差异(P0.05)。结论广场舞运动结合钙剂能有效减缓绝经后妇女胫骨及足跟骨密度下降速度,提高血清性激素水平,改善平衡能力,且随着干预时间延长,效果更明显。     

丁丙诺啡透皮贴用于脊柱退变相关疼痛治疗中的临床效果分析

目的：探讨丁丙诺啡透皮贴在脊柱退变相关疼痛中的治疗作用。方法随机选择2015年1—12月该院进行脊柱退变相关疼痛治疗的患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予盐酸曲马多进行治疗,观察组给予丁丙诺啡透皮贴进行治疗,观察两组患者治疗前、治疗后24 h、72 h、7 d以及14 d静息状态和活动状态下疼痛变化情况以及治疗中不良反应发生情况。结果治疗后72 h、7 d、14 d,观察组在静息状态和活动状态下的VAS评分分别为(1.94±0.78)分、(2.52±0.84)分;(1.14±0.54)分、(1.85±0.77)分;(0.81±0.30)分、(1.52±0.64)分均明显低于对照组,且差异有统计学意义。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义。结论丁丙诺啡透皮贴对于脊柱退变相关疼痛具有较好的治疗作用,且安全性高。     

多巴胺包裹的载药纳米金粒子在骨肉瘤光热治疗和化疗协同治疗中应用的实验研究

目的:探究负载化疗药物阿霉素（doxorubicin,DOX）的聚多巴胺包裹纳米金粒子用于化疗与光热协同治疗在骨肉瘤中的应用效果。方法:分别合成纳米金粒子（Au）、聚多巴胺包裹的纳米金粒子（Au@PDA）及载药后的纳米粒子（Au@PDA@DOX）。利用高倍透射电镜表征其形貌;利用动态光散射仪检测其粒径;利用近红外热成像仪表征其光热转换效能;考察药物的载药率及体外释放情况。体外的抗肿瘤实验中,将骨肉瘤MG-63细胞分为5组:PBS对照组、游离DOX组、Au@PDA+激光组、Au@PDA@DOX组和Au@PDA@DOX+激光组。采用CCK-8法及活死细胞染色检测各实验组对骨肉瘤MG-63细胞的杀伤效果,使用电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）去检测骨肉瘤对Au@PDA@DOX和Au@PDA的摄取情况,使用荧光倒置显微镜观察各组细胞凋亡情况。结果:成功制备出粒径为（13.3±0.8）nm的纳米金粒子,使用聚多巴胺包裹的纳米金粒子粒径为（185.6±6.0）nm,负载DOX后粒径增大到了（288.0±6.2）nm,载药量为（12.8±0.8）%,在酸性条件下,DOX的释放速度加快;细胞吞噬实验表明MG-63细胞对Au@PDA@DOX纳米粒子的吞噬量高于Au@PDA纳米粒子;单一治疗及光热治疗与化疗协同杀伤MG-63细胞的能力评估结果表明,联合作用的效果大于单一治疗。结论:负载DOX的Au@PDA纳米系统表现出良好的光热效应,能够抑制MG-63细胞的生长。该纳米系统实现了化疗与光热协同作用,可用于骨肉瘤的治疗。     

渐进式康复训练模式在重度特发性脊柱侧凸矫正术后的应用效果观察

目的探讨渐进式康复训练模式在重度特发性脊柱侧凸矫正术后的应用效果。方法选取重度特发性脊柱侧凸患者73例,均行脊柱侧凸矫正手术,随机分为两组:对照组35例术后常规护理,观察组38例予以渐进式康复训练模式,对两组的综合指标进行评价。结果观察组术后1、3 d及1周的VAS评分明显低于对照组(P0.05),对行走步态、外观形象及自我综合效果评分均显著高于对照组(P0.05),术后首次下床活动时间及导管拔出时间均较对照组显著提前(P0.05);此外,观察组术后呼吸道炎性水肿、头晕及发热的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论重度特发性脊柱侧凸矫正术患者术后予以渐进式康复训练模式,可缓解疼痛、促进术后康复且减少并发症的发生。     

巨大型颈椎间盘突出症1例并文献复习

巨大型颈椎间盘突出症由于突出物巨大,易与颈椎管内肿瘤混淆.本文对1例巨大型颈椎间盘突出症患者进行分析及文献复习,探讨该病的临床特点、诊断及治疗.